Lidé si nejčastěji neuvědomují, že se v jejich těle vyskytuje lidský papilomavirus (HPV). To je způsobeno tím, že papilomavirus je obvykle přítomen v latentní formě, potlačený přirozenou imunitou. Problémy nastávají, když se vymkne kontrole a začne se aktivně projevovat v podobě výrůstků na různých částech těla. Muži budou následky viru trpět méně než ženy, ale i pro ně může jeho působení vyústit ve vážné problémy v podobě papilomů na penisu.
Příčiny
Virová DNA se do těla dostává mikrotrhlinami v kůži nebo sliznicích. Pokud je imunita muže oslabená, první projevy HPV se objeví několik měsíců po infekci.
Až 80 % případů přenosu se vyskytuje pohlavním stykem. Bariérová antikoncepce riziko infekce minimalizuje, ale zcela neodstraňuje.
Jiné cesty infekce:
- Domácí způsob. Virus se přenáší prostřednictvím osobních věcí nakažené osoby: oblečením, hygienickými potřebami atd. Riziko přenosu se zvyšuje, dojde-li k poškození kůže, byť drobného. Tato cesta je charakterizována infekcí nízkoonkogenními typy viru. Nevedou k vážným zdravotním problémům, ale objevují se ve formě kondylomů, papilomů a bradavic, což vytváří kosmetickou vadu.
- Od matky k dítěti. Pokud byla matka infikována HPV během těhotenství a porodu a porodila přirozeně, je vysoce pravděpodobné, že se nakazí i dítě.
Pokud má muž dobrou imunitní obranu, virus se neprojevuje a může v těle setrvávat dlouhou dobu v latentní formě. Nebezpečná tedy není infekce samotným virem, ale oslabení imunitního systému, které vede k aktivaci HPV.
Existuje řada faktorů, které ovlivňují možnost posílení viru:
- chronická onemocnění;
- hormonální problémy;
- nesprávně zvolená antikoncepce nebo její úplná absence;
- virové infekce;
- alkohol, kouření nebo dlouhodobé užívání antibiotik;
- častý stres.
Všechny tyto faktory negativně ovlivňují imunitní systém. Pokud v životě muže není jeden provokující faktor, ale několik, povede to k rychlejšímu rozvoji papilomaviru.
Příznaky
Často se papilomy objevují pouze externě, ale v některých případech se mohou objevit nespecifické příznaky:
- svědění a pálení během pohlavního styku;
- bolest při dotyku papilomů;
- hromadění moči v záhybech penisu;
- nepříjemný zápach v postižené oblasti.
Kromě toho mohou novotvary růst a postihovat nejen oblast penisu, ale mohou se objevit také na konečníku a pubisu.
Jak vypadají papilomy?
Papilom na penisu je malý novotvar. Zpočátku se může objevit samostatně, ale bez řádné léčby se počet papilomů zvyšuje. Zároveň se mohou vzájemně prolínat.
Takové novotvary připomínají masově zbarvená nebo růžová květenství květáku. Nejčastěji jsou lokalizovány v oblasti předkožky, na hlavě a uzdičky. Méně často jsou diagnostikovány v močové trubici a šourku. Papilomy se mohou také objevit jako malé bílé pupínky, které se objevují v dlouhých řadách. Tato forma je typická pro lokalizaci v oblasti frenulum.
Jedním z projevů HPV je Buschke-Levenshteinův kondylom. Vyznačuje se rychlým růstem, vynikající velikostí a odolností vůči různým typům ošetření. Jeho vzhled je způsoben několika existujícími papilomy a kondylomy, které se spojují a tvoří jednu velkou postiženou oblast. Přítomnost Buschke-Levenshteinova kondylomu je nebezpečná, protože jím pozměněné buňky se mohou snadno vyvinout v rakovinu.
Na kterého lékaře se mám obrátit?
Urolog zpravidla diagnostikuje papilomy u mužů. Pokud máte kondylomy v anální oblasti, můžete se také poradit s dermatovenerologem nebo proktologem. K odstranění papilomů se však obvykle odkazují na chirurga. Celkově diagnostika probíhá v několika fázích:
- Urolog pacienta vyšetří a vyslechne. K posouzení životního stylu pacienta a určení příčiny infekce virem je nutný ústní pohovor. Vizuální vyšetření zahrnuje nejen posouzení stavu penisu, ale také přilehlých orgánů - šourku, anální oblasti. To je nezbytné pro doplnění obrazu o lokalizaci viru.
- Odeslání stěru z močové trubice. Určuje přítomnost různých pohlavně přenosných chorob.
- PCR. Tato analýza nejen ukazuje přítomnost HPV v těle, ale také s největší pravděpodobností určuje jeho typ.
- Meatoskopie. Tento postup je vyšetřením močové trubice, pokud papilomavirus zasáhl uzdičku.
- Po odstranění papilomu lékař může nařídit biopsii k posouzení stavu vzdáleného nádoru. To je nezbytné k vyloučení rizika rakoviny a ujistěte se, že papilom je benigní.
V tomto případě je vhodné vyšetřit oba partnery. Obvykle je žena také infikována některým z typů papilomaviru. Pokud se léčí pouze muž, pravděpodobně po nějaké době znovu onemocní.
Proč jsou papilomy nebezpečné?
Lidský papilomavirus je často doprovázen dalšími souvisejícími onemocněními. Vzhled papilomů v oblasti žaludu penisu přispívá k hromadění moči v záhybech. To vytváří podmínky pro vznik a růst různých mikroorganismů, což následně vede k infekcím. Mohou vyvolat erozi kolem papilomu a také přispět k zánětu močové trubice a varlat. Tato onemocnění se vyznačují problémy s močením, bolestí a vysokou horečkou.
Dalším nebezpečím je poranění nádorů, které vede ke krvácení. To je způsobeno tím, že kolem papilomů se tvoří mnoho krevních cév, které je zásobují krví. I malé poškození může vést k infekci v důsledku traumatu.
Také novotvary se mohou při pohybu třít, což muži způsobuje bolest a nepohodlí.
HPV a rakovina
Když se virus teprve začne šířit, novotvary jsou vzácné a benigní. Bez léčby rostou a vzájemně splývají. V průběhu času buňky degenerují na maligní. Riziko rakoviny je zvláště vysoké, pokud je muž infikován vysoce onkogenními typy viru - 16 nebo 18. Přispívají k rozvoji rakoviny penisu a močového měchýře.
Léčba papilomů
Léčba HPV zahrnuje nejen odstranění jeho vnějších projevů, ale také posílení imunitního systému, který by měl projevy viru blokovat. K udržení imunity se používají imunostimulační léky.
Jako antivirotikum je účinná mast, která potlačuje množení viru a odstraňuje drobné výrůstky. Ne vždy se vyrovná s úkolem úplného odstranění, ale zabraňuje vzniku nových výrůstků. Pro stimulaci imunitního systému je předepsána antivirová mast. Masť neodstraňuje papilomy, ale pomáhá aktivovat buňky imunitního systému, což zastavuje jejich růst a vývoj.
Metody odstraňování
Existuje několik způsobů, jak se zbavit vznikajících nádorů:
- Laserové odstranění. Papilom je vystaven laserovému paprsku, který zcela spálí růst. Na tomto místě se vytvoří kůra, která po několika týdnech odpadne. Metoda je považována za účinnou kvůli absenci relapsů. Odstranění se provádí v anestezii. V tomto případě nedochází ke krvácení, nezůstávají žádné jizvy ani jizvy.
- Kryodestrukce. Papilomy jsou vystaveny kapalnému dusíku. Okamžitě zmrazí požadovanou oblast, novotvar na ní je zničen a zemře. Nevýhodou této metody je nemožnost kontrolovat hloubku kryodestrukce. Na místě odstraněného papilomu také zůstává kůra, která po nějaké době zmizí.
- Radiochirurgie. Princip fungování této metody je podobný laserovému odstranění. Rádiové vlny nezanechávají jizvy a zákroku předchází předběžná anestézie pomocí speciálního spreje. Poté již nejsou žádné komplikace a tělo se rychle zotavuje.
- Elektrokoagulace. Růst je vystaven elektrickému proudu, díky kterému je stopka eliminována, po které papilom zmizí. V případě potřeby lze použít povrchovou anestezii. Procedura trvá pár minut, je rozšířená a cenově dostupná. Ale tato metoda může po zhojení zanechat jizvy.
- Chirurgická intervence. Používá se ve vzácných případech, kdy je nádor příliš velký. Provádí se v narkóze a vyznačuje se dlouhým hojením a traumatizací. Dobré na této metodě je, že umožňuje zachovat odstraněný výrůstek pro histologické vyšetření.
Cena každé metody závisí na náročnosti práce, velikosti a počtu odstraňovaných papilomů.
Před výběrem jakékoli metody se poraďte se svým lékařem. Řekne vám, co je ve vaší situaci nejlepší použít, a podrobně vám řekne, jak se postup provádí. Také po odstranění nádoru je vhodné odebrat materiál na histologii. To je nezbytné, aby se zjistilo, zda začal proces degenerace benigních novotvarů na maligní. Tato metoda pomůže odhalit včasné buněčné změny a zabránit šíření rakoviny.